Вакцинация - самый верный способ защиты от инфекций. Для получения прививки необходимо обратиться к участковому врачу, в кабинет развития ребенка (237 кабинет), кабинет катамнеза (236 кабинет).
БЦЖ
Согласно национальному календарю вакцинации Республики Казахстан, вакцина БЦЖ вводится детям в 1-4 день.
В 2021 году вакцине БЦЖ исполнилось 100 лет — это одна из самых проверенных вакцин.
Вакцина БЦЖ частично защищает от заражения палочкой Коха. Однако ее главная роль — защита детей до 5 лет от смертельно опасных осложнений туберкулеза: туберкулезного менингита и диссеминированных форм туберкулеза, которые практически всегда у маленьких детей заканчиваются летальным исходом.
В Казахстане принято решение о вакцинации всех новорожденных, поскольку распространенность туберкулеза очень высока, а эпидемиологическая обстановка крайне неблагополучна, ведь в нашей стране присутствуют опасные антибиотикоустойчивые штаммы.
Какую вакцину используют?
Производитель: Serum Institute of India Pvt.Ltd. (Индия)
Туберкулез — это инфекционная бактериальная болезнь, вызываемая микобактерией туберкулеза, которая наиболее часто поражает легкие.
Туберкулез распространяется от человека к человеку по воздуху. При кашле, чихании или отхаркивании люди с активной респираторной формой болезни выделяют в воздух микобактерии туберкулеза. Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество таких бактерий.
Коллективный иммунитет - это достижение порогового уровня вакцинации, когда большинство населения должно быть защищено от вируса.
Для достижения коллективного иммунитета от коронавирусной инфекции охват вакцинацией должен составить не менее 60% всего населения страны. Это уменьшит общую долю циркуляции вируса в обществе и позволит обеспечить безопасность уязвимых групп, которые не могут быть вакцинированы.
Иммунитет, приобретенный после вакцинации, сохраняется минимум 1 год, а антитела после выздоровления от КВИ сохраняются в среднем 6 месяцев. Антитела начинают максимально вырабатываться после введения второго компонента вакцины. Вторая доза усиливает и закрепляет действие первой.
- МОЖНО ЛИ ЗАБОЛЕТЬ ПОСЛЕ ПРИВИВКИ ПРОТИВ COVID-19?
- Можно. Ни одна вакцина не может дать стопроцентной гарантии от заражения, хотя существенно снижает риски.
Если человек заразился COVID-19 после получения первого компонента вакцины, когда начал вырабатываться первичный иммунитет, он легче перенесет болезнь. Второй компонент вакцины в этом случае можно получить через 6 месяцев после полного выздоровления.
Правильная вакцинация с соблюдением всех правил способна натренировать иммунную систему для реагирования на вирус. Даже если заражение произойдет,
болезнь пройдет в значительно более легкой форме, а вероятнее всего - бессимптомно.
Бессимптомные пациенты могут быть переносчиками инфекции.
Чтобы защитить непривитых окружающих вас людей, необходимо продолжать соблюдать социальное дистанцирование и носить маску даже после вакцинации.
Через какое время после вакцинации вырабатываются антитела?
- первый иммунный ответ после вакцинации начинает вырабатываться в организме с 12-14 дня после введения первой дозы;
- устойчивый иммунитет - формируется ориентировочно через 1-1,5 месяца при условии двухкратной вакцинации.
В течение всего этого инкубационного периода следует придерживаться всех мер предосторожности – носить маску и соблюдать социальную дистанцию.
Вакцинация - самый верный способ оставить covid-19 в прошлом. Для выработки коллективного иммунитета необходимо 60-70 % вакцинированных. Будьте в их числе, примите правильное решение, сделайте прививку!
Коллективный иммунитет - это достижение порогового уровня вакцинации, когда большинство населения должно быть защищено от вируса.
Для достижения коллективного иммунитета от коронавирусной инфекции охват вакцинацией должен составить не менее 60% всего населения страны. Это уменьшит общую долю циркуляции вируса в обществе и позволит обеспечить безопасность уязвимых групп, которые не могут быть вакцинированы.
Иммунитет, приобретенный после вакцинации, сохраняется минимум 1 год, а антитела после выздоровления от КВИ сохраняются в среднем 6 месяцев. Антитела начинают максимально вырабатываться после введения второго компонента вакцины. Вторая доза усиливает и закрепляет действие первой.
- МОЖНО ЛИ ЗАБОЛЕТЬ ПОСЛЕ ПРИВИВКИ ПРОТИВ COVID-19?
- Можно. Ни одна вакцина не может дать стопроцентной гарантии от заражения, хотя существенно снижает риски.
Если человек заразился COVID-19 после получения первого компонента вакцины, когда начал вырабатываться первичный иммунитет, он легче перенесет болезнь. Второй компонент вакцины в этом случае можно получить через 6 месяцев после полного выздоровления.
Правильная вакцинация с соблюдением всех правил способна натренировать иммунную систему для реагирования на вирус. Даже если заражение произойдет,
болезнь пройдет в значительно более легкой форме, а вероятнее всего - бессимптомно.
Бессимптомные пациенты могут быть переносчиками инфекции.
Чтобы защитить непривитых окружающих вас людей, необходимо продолжать соблюдать социальное дистанцирование и носить маску даже после вакцинации.
Через какое время после вакцинации вырабатываются антитела?
- первый иммунный ответ после вакцинации начинает вырабатываться в организме с 12-14 дня после введения первой дозы;
- устойчивый иммунитет - формируется ориентировочно через 1-1,5 месяца при условии двухкратной вакцинации.
В течение всего этого инкубационного периода следует придерживаться всех мер предосторожности – носить маску и соблюдать социальную дистанцию.
Справка:
БЦЖ - прививка от туберкулеза;
ВГВ - привика от гепатита "B";
АбКДС - прививка от коклюша, дифтерии и столбняка;
Хиб - вакцина от гемофильной палочки;
ИПВ - инактивированная вакцина от полиомиелита;
ОПВ - оральная вакцина от полиомиелита;
Пневмо - прививка от пневмококковой инфекции;
ККП - прививка от кори, краснухи и паротита;
АДС-М - вакцина от дифтерии и столбняка;
ВГА - вакцина от гепатита А. Вакцина закупается за счет местного бюджета*
Перед вакцинацией нужно:
Подготовить прививочный паспорт. Если его нет, то узнать о прошедших прививках;
Ознакомиться с календарем вакцинации;
Если прививки были пропущены, то лечащий врач должен составить график догоняющей вакцинации;
Прочитать о противопоказаниях и возможных побочных действиях вакцины в официальных источниках: в инструкции на ndda.kz.
Во время вакцинации:
Врач проводит осмотр перед вакцинацией;
Во время сбора анамнеза следует предупредить врача о наличии возможных противопоказаний: наличие побочных реакций на предыдущее введение вакцины, хронических заболеваний, аллергии, острой фазы инфекционного заболевания;
Вы имеете право задать врачу любые вопросы о вакцинации;
Родители оформляют информированное согласие на вакцинацию;
Вакцинация проводится медицинской сестрой в процедурном кабинете. Родитель имеет право проверить условия хранения вакцины, осмотреть упаковку, взять инструкцию с собой;
В прививочном паспорте должны быть записаны: дата и место вакцинации; данные медработника, проводившего вакцинацию; серийный номер и торговое название вакцины.
После вакцинации:
В течение 30 мин. после вакцинации следует оставаться в поликлинике для предупреждения возможных немедленных аллергических реакций;
Узнайте о возможных побочных действиях. Например, сыпь на 7-10 день после вакцины КПК — это не «аллергия на вакцину», а нормальное побочное явление вакцины, из-за которого не стоит беспокоиться;
При повышении температуры выше 38.5°C стоит использовать жаропонижающее;
Слабость в первые несколько суток — это частое побочное явление после вакцинации. В это время лучше ограничить нагрузки и побольше отдыхать;
При проявлении НППИ — нежелательных последствий после иммунизации, которые не являются обычными побочными действиями вакцины — обратитесь в поликлинику, где проходила вакцинация и зарегистрируйте ваш случай
Вакцины проходят несколько этапов испытаний безопасности и эффективности перед использованием на широких группах населения. Рассказываем об этих этапах:
Доклинические исследования
Исследования на клетках и лабораторных животных, которые доказывают предварительную безопасность и эффективность вакцины.
II фаза — Расширенные исследования по безопасности
IV фаза — Мониторинг эффективности и побочных действий
Важность стандартов холодовой цепи
Клинические исследования
I фаза — Безопасность
Вакцина вводится небольшому количеству людей — до 100 человек, для проверки безопасности, определения дозировки и предварительных выводов об иммуногенности вакцины.
II фаза — Расширенные исследования по безопасности
III фаза — Эффективность
IV фаза — Мониторинг эффективности и побочных действий
Преквалификация
Преквалификация лекарственных средств Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) — это услуга, оказываемая ВОЗ для оценки качества, безопасности и эффективности лекарственных препаратов, направленная помочь в первую очередь развивающимся странам, в которых недостаточен уровень аудита фармпроизводства. Программа ВОЗ по преквалификации вакцин нужна, чтобы вакцины, которые получают две трети всех грудных детей в мире, были высококачественными, безопасными и приемлемыми по стоимости. Преквалификация ВОЗ — это одно из обязательных условий Министерства здравоохранения РК для закупа вакцин, что значительно снижает риски каких-либо нежелательных последствий.
Ежегодно более 2,5 млрд. доз вакцин используются во всем мире для иммунизации детей в возрасте до 10 лет. Иммунизация имеет важнейшее значение для защиты детей от многих смертельно опасных заболеваний, включая полиомиелит, корь, дифтерию и столбняк. Однако вакцина является эффективной только если ее качество и безопасность могут быть гарантированы и последовательно соблюдаются, а вакцинация может проводиться только, если стоимость вакцин является приемлемой. В этой связи в 1987 году ВОЗ приняла программу преквалификации вакцин, вначале в рамках предоставления услуг ЮНИСЕФ и другим учреждениям ООН. Сегодня эта программа является единственной в мире, обеспечивающей согласованность стандартов производства вакцин на международном уровне.
Важность стандартов холодовой цепи
Вакцины — это чувствительные биологические продукты. Большинство вакцин рассчитаны на хранение при температуре от +2 ° C до +8 ° C. Некоторые требуют охлаждения до -20 °C, а РНК-вакцины вообще необходимо хранить при крайне низкой температуре -70°C.
Хранение вакцины в условиях неправильного температурного режима может привести к снижению ее эффективности или к полной потери свойств. В случае, если применяемая вакцина не обладает достаточной иммуногенной активностью, выполнение прививок такой вакциной оказывается бесполезным. Поэтому соблюдение и поддержание надлежащего температурного режима во время хранения и транспортировки вакцин — это ключевая задача для системы здравоохранения.
Это осуществляется с помощью холодовой цепи, предоставляющей защиту вакцин от тепла и солнечного света. Холодовая цепь — это бесперебойно функционирующая система, обеспечивающая оптимальный температурный режим хранения и транспортировки вакцин с момента их изготовления до момента введения.
Эффективная система холодовой цепи основана на трех основных элементах:
Хорошо обученный персонал, непосредственно работающий и обслуживающий холодильное оборудование, и предоставляющий медицинские услуги;
Надежное оборудование для хранения и контроля температуры;
Процедуры управления и контроля запасами вакцин.
Для поддержания холодовой цепи вакцины доставляются с использованием специального оборудования, которое не нарушает целостность препаратов. После того как грузы прибывают в страну назначения, грузовики-рефрижераторы доставляют вакцины из аэропорта в холодильные камеры склада. На складе устанавливаются холодильные и морозильные камеры. Для соблюдения условий холодовой цепи при хранении и транспортировке вакцин предусматривается резервное холодильное оборудование. Вакцины всегда надо перевозить в герметичных термоизолирующих контейнерах с достаточным количеством сухого льда для транспортировки вакцин в региональные центры.
Если вакцинация проводится за пределами регионального учреждения, часто требуются переносные холодовые контейнеры для транспортировки препаратов в местные пункты для проведения вакцинации. Новые технологии позволили изобрести портативные устройства, которые могут хранить вакцины при низкой температуре в течение нескольких дней без использования электричества.
Холодильник медицинского учреждения следует выбирать на основе наиболее надежного источника питания и общей емкости, необходимой для хранения вакцин. В бытовых холодильниках нет хорошего контроля температуры, и они не могут охлаждать вакцины при отключении электричества более чем на один или два часа. По этой причине ВОЗ не рекомендует использовать бытовые холодильники для хранения вакцин. С 2009 года все холодильники по стандартам ВОЗ должны быть оснащены термостатами, которые не могут быть отрегулированы пользователем.
У мифа о вакцине ККП (корь, краснуха, паротит) и аутизме — длинные корни, которые пошли от одного недобросовестного ученого. Вот как это произошло:
В 1995 году медицинский журнал The Lancet опубликовал статью группы ученых из Великобритании о развитии заболеваний кишечника у вакцинированных людей. Среди авторов статьи был врач гастроэнтеролог Эндрю Уэйкфилд (Andrew Wakefield), который выдвинул гипотезу о том, что вакцина ККП приводит к заболеваниям кишечника и нейропсихиатрическим расстройствам, в частности — к аутизму.
В 1998 году в журнале The Lancet Эндрю Уэйкфилд и 12 соавторов опубликовали описание серии случаев, где они предположили наличие связи вакцины ККП с последующим развитием аутизма у детей. В исследовании было описано всего 12 случаев, не было контрольной группы, отсутствовали описания причинно-следственной связи развития аутизма и вакцины ККП, а также не доставало описания выводов. Но статья все равно была опубликована.
Уэйкфилд рекомендовал использовать моновалентную вакцину вместо комбинированной вакцины от ККП, так как он утверждал, что существует причинная связь между комбинированной вакциной от ККП и аутизмом. Эта статья получила широкую огласку в СМИ. Напуганные родители начали откладывать или полностью отказываться от вакцинации своих детей как в Великобритании, так и в США. Показатели вакцинации от ККП в Великобритании резко упали.
Позже стало известно, что Уэйкфилд подал заявку на патент противокоревой вакцины с одним антигеном в 1997 году, хотя в статье было заявлено об отсутствии конфликта интересов.
Проведенные в последующие годы исследования по изучению связи вакцины от ККП и развитием аутизма не подтвердили выводы Уэйкфилда и соавторов.
В 2010 году журнал The Lancet полностью отозвал статью, а Генеральное Медицинское консульство Великобритании исключило Эндрю Уэйкфилда из медицинского реестра и лишило права заниматься медицинской деятельностью.
6 января 2011 года BMJ (British Medical Journal) опубликовал отчет британского журналиста Брайана Дира о том, что Уэйкфилд фальсифицировал данные о состоянии детей.
В 2019 году исследование, проведенное в Дании среди более, чем 650 000 детей, за которыми наблюдали более 10 лет, подтвердило, что вакцина не увеличивает риск аутизма даже среди детей, которые имели факторы риска. Это значит, что вакцина ККП не может служить даже триггером для возникновения аутизма.
В 2020 году в базе данных Кокрейновской библиотеки был обновлен обзор об эффективности и безопасности комбинированной вакцины ККП. В данном обзоре было проанализировано 138 исследований с 23 480 668 участниками. Результаты обзора не подтвердили связь комбинированных вакцин ККП, ККПВ, ККП+В (MMR, MMRV, MMR+V) и расстройств аутистического спектра, энцефалита или энцефалопатии.
Также недостаточно данных, подтверждающих связь между вакциной ККП и группой воспалительных заболеваний кишечника, задержкой когнитивного развития, сахарным диабетом 1 типа, астмой, дерматитом (экзема), сенной лихорадкой, лейкемией, рассеянным склерозом, нарушением походки, бактериальными и вирусными инфекциями.
Согласно Национальному календарю прививок Республики Казахстан, вакцина БЦЖ вводится детям на 2-4 день после рождения (в роддоме) и в 6 лет (в 1 классе школы).
Причина таких ранних сроков вакцинации в том, что Казахстан — эпидемиологически неблагополучная страна по туберкулезу. Общий уровень заболеваемости в нашей стране превышает показатель в 20 человек на 100 тысяч населения, при котором ВОЗ рекомендует вакцинировать новорожденных БЦЖ. Эта вакцина помогает защитить детей от тяжелых форм туберкулеза. Такие формы заболевания наиболее опасны для детей до 5 лет, так как могут привести к инвалидности или смерти.
Что это такое?
Манту — туберкулиновая проба
АТР — проба с Аллергеном Туберкулезным Рекомбинантным (зарегистрированное название — «Диаскинтест»)
Они используются для того, чтобы определить — есть ли в организме ребенка микобактерии туберкулеза.
Специфика метода такова: крайне малая доза туберкулина (Манту) или аллергена туберкулёзного рекомбинантного (АТР) вводится внутрикожно и стимулирует только местную реакцию в области введения.
Проба Манту обязательно делается перед прививкой БЦЖ
2+ месяца
Младенцам старше двух месяцев, которые не получили прививку в роддоме
6 лет
Детям в возрасте 6 лет, перед второй прививкой
В случае, если реакция “сомнительная” или “положительная”, то прививка откладывается и ребенок должен получить консультацию у фтизиатра (врача, который специализируется на лечении туберкулеза).
Каждый год проба Манту ставится детям из групп риска. Это — дети с иммунодефицитами и хроническими заболеваниями; дети из социально-неблагополучных семей; невакцинированные БЦЖ дети старше 2 месяцев и дети с неразвившимся знаком вакцинации.
Два раза в год проба Манту делается детям, которые были в контакте с больным туберкулёзом.
АТР ставится только после Манту, когда необходимо перепроверить результаты туберкулиновой пробы.
Манту
Пробе Манту более 80 лет — это самый безопасный метод диагностики латентного туберкулёза.
Часто дает ложноположительный результат, так как может среагировать на вакцинный штамм после БЦЖ или нетуберкулёзные микобактерии.
АТР («Диаскинтест»)
Реагирует только на микобактерии туберкулёза, точность — более 95%.
Это более специфичный и дорогостоящий метод, поэтому его используют только для отбора детей на профилактическое лечение.
Главным признаком правильно выполненной пробы является надувающаяся в процессе введения «пуговка» с эффектом лимонной корочки, которая может оставаться до 20 минут после укола, а потом рассасывается.
В редких случаях при введении могут быть капельки крови, если задеты кончики мелких капилляров. Это тоже вариант нормы.
Можно мочить место инъекции, можно купать ребенка.
Нельзя расчесывать, чем-либо обрабатывать, а также использовать вехотку в месте инъекции при купании.
Не рекомендуется употреблять в течение трех дней после пробы продукты и напитки, на которые прежде у ребенка была аллергия.
Проба Манту или АТР оценивается на третьи сутки — через 72 часа после инъекции.
Обязательно нужно ощупать место инъекции, чтобы определить — есть ли инфильтрат (папула), выступающий над кожей.
Гиперемия - покраснение вокруг папулы
Папула (инфильтрат)
Именно диаметр этой папулы и имеет решающее значение. Ее измеряют прозрачной линейкой, перпендикулярно длине руки, от края до края. Размер записывают в миллиметрах.
Если вокруг папулы имеется гиперемия (покраснение), ее диаметр измеряют отдельно.
Правильный замер инфильтрата (папулы)
Неправильный замер инфильтрата (папулы)
Правильной записью в медицинской карте будет, к примеру “папула 5 мм, гиперемия 10 мм”.
Отсутствие инфильтрата и гиперемии или наличие «уколочной реакции» (0-1мм). Это хорошая реакция и можно не беспокоиться.
Сомнительная
Инфильтрат 2-4 мм или только гиперемия любого размера без инфильтрата. Организм среагировал на пробу, но требуется перепроверка.
Положительная
Инфильтрат 5 мм и более. Повод для обращения фтизиатру, но еще не повод для беспокойства, так как возможно ложноположительная реакция.
Инфильтрат размером 15 мм и более, или везикуло-некротические изменения и (или) лимфангоит, лимфаденит, независимо от размера инфильтрата, расцениваются как гиперергическая реакция. В этом случае сразу направляют к фтизиатру.
МИФ. Лучше не прививаться, а один раз нормально переболеть. Естественный иммунитет справится...»
Естественный иммунитет действительно формируется после одной перенесенной инфекции, тогда как вакцина иногда требует введения двух или более доз. Однако, естественные инфекции могут нанести здоровью непоправимый вред или адаптироваться к антителам и приводить к повторным заражениям.
Естественные инфекции могут вызвать тяжелые осложнения
Краснуха может вызвать врожденные дефекты; гемофильная инфекция типа b (Hib) может быть чревата умственной отсталостью; вирус гепатита B может вызвать рак печени; ветряная оспа — пневмонию; полиомиелит может привести к параличу, а осложнения кори — к смерти.
Например, в 1964-65 годах эпидемия краснухи в США заразила 12,5 млн людей, привела к смерти 2 100 новорожденных и стала причиной 11 250 выкидышей. Но в результате вакцинации, в 2014 году в США было зарегистрировано всего 9 случаев заражения.
Вакцины формируют долгосрочный иммунитет, но без тяжелых последствий и осложнений.
При вакцинации можно контролировать дозу и время воздействия
Когда человек подвергается воздействию бактерий и вирусов естественным путем, их доза очень высока. Соответственно, ответная иммунная реакция и симптомы тоже сильнее. В то время как при разработке вакцин учитывается минимальное количество бактерии и вирусов, нужное для защитного иммунного ответа, тем самым предотвращая нежелательные симптомы.
Если при естественной инфекции мы не можем знать точное место и время инфицирования, то с вакциной мы знаем об их взаимодействии с организмом и можем контролировать этот процесс.
Вакцины дают лучший иммунитет от некоторых заболеваний
Вакцина против вируса папилломы формирует иммунную защиту лучше, чем естественная инфекция за счет высокой чистоты специфического белка в вакцине.
Также и со столбняком: чаще всего количества токсина, вызывающего заболевание, недостаточно для формирования долгосрочного иммунитета. Поэтому больным со столбняком часто рекомендуют привиться от столбняка прямо во время болезни.
Вакцинация против гемофильной инфекции типа b: иммунная система детей младше 2 лет не способна нормально реагировать на полисахаридную оболочку на поверхности гемофильной инфекции типа b (Hib), но вакцины связывают этот полисахарид со вспомогательным белком, тем самым вызывая лучшую защиту, чем естественная инфекция. Поэтому детям младше 2 лет с Hib также рекомендуют пройти вакцинацию.
Вакцины перехитряют хитрые вирусы
Коронавирусы, в том числе Covid-19, способны использовать антитела против них, чтобы заражать клетки еще эффективнее. Это явление называется «антителозависимое усиление».
Однако в компании Пфайзер и Модерна учли эту особенность и разработали вакцины таким образом, что они должны вызывать образование только «качественных» антител, предотвращая таким образом опасность тяжелых последствий при заражении. Также в промежуточных результатах вакцины «Спутник-V» было заявлено, что антитела на вакцину были «качественнее», чем антитела на сам вирус.
Алюминий — это самый распространенный легкий металл на планете. Он содержится в почве, воздухе, воде и некоторых растениях. Человеческий организм потребляет определенную дозу алюминия каждый день.
Алюминий присутствует в вакцинах в виде гидроксида и солей: алюминия гидроксифосфата сульфат, фосфата алюминия, сульфата алюминия. Он используется как адъювант — химическое соединение, которое усиливает иммунный ответ организма на антиген в вакцине. Эффект алюминия как адъюванта был описан в 1926 году и используется во многих вакцинах по сей день.
Та концентрация соединений алюминия, что присутствует в вакцинах, была изучена в нескольких клинических исследованиях, которые подтверждают, что риск развития нежелательных последствий из-за наличия алюминия в вакцинах у младенцев очень мал.
Для наглядности сравним дозы алюминия в некоторых вакцинах и других веществах:
Дозы алюминия в вакцинах |
Дозы алюминия в других веществах |
Вакцина от пневмококка: 0.125 мг/доза |
Грудное молоко: 0.04 мг/л |
Вакцина от гемофильной палочки: 0.225 мг/доза |
Детская смесь: 0.225 мг/л |
Вакцина от менингококка: 0.25-0.52 мг/доза |
Аспирин: 10-20 мг/л |
Таким образом, дети получают намного больше алюминия с питанием, чем с вакцинами, полученными в первые шесть месяцев их жизни.
До 7 лет в составе всех вакцин ребенок получает примерно 3.6 мг гидроксида алюминия. Эта доза нетоксична даже при единовременном введении.